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이명/어지럼증

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긴장형 두통은 흔히 신경성두통이나 근육수축성 두통이라고도 합니다. 근육수축성 두통이라고 불리는 이유는 목이나 어깨가 무겁거나 아픈 수가 많고 근육이 굳어져 있거나 압통을 보일 수도 있어서 입니다. 또한 스트레스나 정신 적 긴장이 악화요인으로 작용하는 경우가 많으므로 긴장형두통 또는 심인성두통이라고도 합니다.

통증의 양상은 무겁고 당기거나 조이는 듯한 불쾌감이 있으며 전두부, 후두부에 나타나는 경향이 많습니다.
오래 지속되는 경우에는 대부분 좌. 우 양측에 모두 나타납니다. 보통 수 시간 내지 수일간 지속되는데 오전보다는 오후로 갈수록 심해지는 경향을 보입니다. 긴장형두통이 빈발하는 대상은 남녀 차이가 크게 없고 어느 연령에서나 발생하지만 아이보다는 어른에 많고 머리를 많이 쓰는 화이트칼라나 수험생에 잘 나타납니다.

긴장형 두통은 전체 두통의 40%를 차지합니다. 머리, 목 주변 근육이 과도하게 긴장하면 혈액순환이 나빠지고 통증유발 물질이 축적되면서 두통이 유발됩니다. 중요한 것은 환자의 생활환경의 심리적인 요인인데 만성 불안상태가 큰 역할을 하고 있습니다. 신체적, 정신적 스트레스는 긴장형 두통을 유발 혹은 악화시킵니다.

두통의 병력을 철저하고 자세히 검토함으로써 진단이 가능합니다. 뇌, 두부, 또는 경추부위의 질환에서도 근육수축으로 인한 동통이 나타날 수 있기 때문에 이러한 원인들의 가능성을 생각하여야 합니다.

편두통은 흔히 머리의 한쪽이 욱신욱신 쑤신다고 이야기합니다. 그리고 속이 메스껍거나 구토를 하며 빛이나 소리에
민감해 집니다. 물론 머리의 양쪽이 아픈 경우도 있습니다. 여성의 경우는 월경 전후에 편두통이 많이 발생합니다. 한편 전조증상이 있는 편두통도 있습니다. 흔한 것이 시야의 이상이 온 뒤에 편두통이 있는 경우인데, 드물지만 팔, 다리가 마비되거나 말을 할 수 없는 경우도 있습니다.

하지만 전조증상은 편두통이 사라지면서 완전히 회복됩니다. 편두통은 아침부터 아픈 경우도 많습니다. 편두통은 청소년기에 주로 발병하기 시작하는데, 처음에는 1개월에 1-2일 정도 아프지만 나중에는 빈도가 늘어나 긴장형 두통의 경향도 함께 보이며 복합형으로 되는 경우도 있습니다. 두통환자의 25-40%가 편두통입니다

편두통의 원인은 확실하게 밝혀진 것은 없습니다. 이전에는 편두통이 심장이 뛰듯 욱신욱신거리며 아프기 때문에 혈관의 문제로 보았으나 요즈음에는 뇌신경전달물질인 세로토닌의 문제나 뇌신경의 염증, 심장판막의 이상 등이 원인이
아닐까 연구가 진행 중입니다. 흔히 편두통을 유발하는 것으로 알려진 치즈, 생선, 육류, 쵸컬릿 등은 모든 사람들에게 편두통을 일으키지는 않습니다. 따라서 이런 음식들은 먹어 본 뒤에 자신에게 편두통을 일으키는지 그렇지 않은지 관찰해본 뒤, 두통을 일으키지 않으면 드셔도 괜찮습니다.

편두통은 남성보다 여성의 비율이 더 높습니다. 내원한 편두통 환자들을 분석한 결과, 담화(痰火)가 원인인 경우가 가장 많았고, 그 다음으로 기체(氣滯), 소양상화(少陽相火)가 원인이었습니다. 담화는 소화기의 증상, 즉 메슥거림, 속쓰림과 함께 편두통과 어지럼증을 일으킵니다.

또한 담화는 화(火)가 발달한 체질에 생기기 쉬우므로 체질적인 약점을 보완하면서 담화를 치료하는 약물을 투여하면 좋은 효과를 봅니다. 이처럼 편두통은 긴장형 두통과는 다른 질환이며 한의학적 원인도 다릅니다. 따라서 편두통의
치료법도 다릅니다. 편두통을 원인에 따라 분류하여 편두통 담화방, 편두통 상화방, 편두통 기체방으로 치료하니 편두통에 더 높은 치료율을 보였습니다.

주로 중년의 남성에게서 자주 발생하며 편측의 두통과 함께 같은 쪽에서 안구의 결막이 충혈되면서 눈물, 콧물이 줄줄 흐르는 증상이 동반되고 심하면 눈 주위가 부어 오른기도 합니다. 대부분 진통제를 먹어도 통증이 완화되지 않는 특징이 있습니다.

비교적 짧은 시간동안, 심각하게, 일측성의 두통이 하루에도 수차례 일어나는 형태를 말하며 통증의 지속시간은 수일에서 수 주 혹은 수개월 동안 매일 발생하기도 합니다. 첫 발병은 주로 20-30대에 시작하고 중년 남성에게서 흔한 두통으로 90%가 남성에게서 발생합니다 찌르거나 때리는 듯한 형태의 통증이 지속적이고 아주 심한 통증이 일측성으로 발생하며, 두통이 일어난 쪽에 눈물, 콧물, 안구충혈 등의 자율신경계 증상 및 호너(horner)증후군이 동반되기도 합니다.

30분에서 2시간 정도의 통증이 하루에 수차례 반복되기도 하며, 일단 시작되면 수 주 내지 수개월에 걸쳐 매일 나타나기도 합니다.군발성 두통은 편두통에 비해 지속 시간이 짧고, 갑작스러운 발병과 통증 완화가 반복되며 술에 의해 한
시간 이내에 유발 되기도 합니다. 편두통의 경우는 조용한 곳에 있고 싶어하지만, 군발성 두통의 경우에는 그렇지 않는 것이 편두통과의 차이점입니다

뇌경색이나 뇌 출혈에 동반되어 발생하게 되는데 대개의 경우에 의식장애, 언어장애, 편마비 등이 동반되어 쉽게 진단이 가능합니다. 그러나 지주막하 출혈의 경우에는 망치로 때리는 듯한 격심한 두통이 유일한 증상일 경우가 많으므로 주의해야합니다.