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 홈 >소화기질환> 속편한설문지 |
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| 마른 편( ) 보통( ) 통통하다( ) 살찐 편이다( ) |
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1. 식욕 상태
① 왕성하다(없어서 못 먹는다).
② 보통이다.
③ 식사량이 적다.
④ 별로 밥 생각이 없다.
⑤ 편식을 한다(좋아하는 것: , 싫어하는 것: )
⑥ 편식을 한다(좋아하는 것: , 싫어하는 것: )
⑦ 폭식형(안먹다 몰아서 먹는다).
2) 위장 상태
① 소화는 잘 된다. 잘 체하는 편이다. 식후 더부룩하다 (자주, 간혹)
② 속 쓰림 (자주, 간혹) (공복 시, 식후에, 수시로)
③ 속이 미식거린다(자주, 간혹). 차멀미를 잘한다.
④ 구토 (자주, 간혹). 구역질이 난다(자주, 간혹)
⑤ 신물이 올라온다.
⑥ 배에서 꾸루룩 소리가 잘 난다(자주, 간혹). 가스가 찬다(자주, 간혹). 방귀가 많이 나온다.
⑦ 복통 발생 (자주, 간혹) ( 과식 후. 찬 것 먹으면. 차게 자면 )
⑧ 배가 아프거나 거북한 부위_아랫배, 배꼽주변, 윗배, 명치, 복부 전체, 어딘지 모르게 불편하다.
⑨ 과거에 위염, 장염, 위궤양, 십이지장궤양, 위경련, 췌장염, 장중첩, 장경련.
언제 (나이: 기간: 치료경과: )
3) 식도염 증상 설문
① 가슴이 타는 듯 한 통증과 속 쓰림이 있다.
② 목안에 뭔가 들어있는 듯이 불편하다.
③ 음식을 삼키면 목에 걸린 듯 한 느낌이 들면서 넘어간다.
④ 신물이 넘어온다.
⑤ 신트림이 난다.
⑥ 생 땀 날 정도로 가슴속에 통증(쥐어뜯는 듯한 통증)이 있다
4) 과민성 대장 증상 설문 하루에 ( / )회. 변비(몇 일 : 회)
① 대변 형태가 수시로 변하거나(설사와 변비 교대), 만성 설사 또는 만성 변비가 나타난다.
② 복통이 동반되는 설사(복통이 없는 경우도 있음)나, 가늘고 시원하지 않은 배변을 본다.
③ 후중감(대변을 보고 나면 항문 주위가 무지근하고 불쾌)이나,
잔변감(완전히 대변을 보지 못한 느낌)이 있다.
④ 배에 가스가 찬 듯하며 복부 팽만감이나 배가 자주 끓고 방귀를 자주 낀다.
⑤ 헛배가 부르면 더부룩하며 소화 장애까지 동반기도 한다.
(복부 팽만감이 있으나 식사나 소화에는 불편함이 없는 경우도 있다)
⑥ 배가 갑자기 아프면서 화장실이 매우 급하고 참기가 어려운 설사를 한다
⑦ 하복부의 불쾌감이 있고 심하면 통증으로 까지 느껴진다.
⑧ 대변의 횟수가 많으며(3회 이상) 특히 오전 중에 여러 차례 화장실을 찾게 된다.
⑨ 점액질의 대변을 보게 된다.
⑩ 술을 먹은 다음날에는 설사를 하거나 화장실을 자주 간다.
⑪ 찬 음식이나 냉한 음식을 먹으면 설사가 자주 난다.
⑫ 시험기간이나 긴장을 할 경우에 설사를 자주하게 된다.
⑬ 새벽에 복통이나 설사로 잠을 깨고 설사 후에는 복통이 경감한다.
⑭ 설사나 변비가 반복되나 일반적으로 배변을 하면 복통이 경감된다.
⑮ 기타 특별한 이유 없이 대장 증상이 있으면서 만성피로와 무기력 등이 동반된다.
5) 소변상태
① 시원하게 본다, 잔뇨감이 있다, 자주 보는 편이다.
② 소변을 잘 참지 못한다, 소변볼 때 통증이 있다.
③ 야간에 ( )회 정도 소변을 본다.
④ 소변 색은 맑다, 노랗다, 간혹 노랗다, 황적색, 콜라색, 뿌옇다.
⑤ 부종이 (자주, 간혹, 거의 없다)
⑥ 부으면 아침에 (얼굴, 손, 눈, 전신)이 붓는다. 오후에 (발, 종아리, 전신) 붓는다.
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